不可不查尿病糖8项检查

比如,项检病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时,肾糖阈增高,即使血糖很高,尿糖也可呈阴性。

　　葡萄糖耐量试验(OGTT)

　　正常人一次食入大量葡萄糖后,查糖血糖仅暂时升高,两小时后即可恢复正常,这是人体的“耐糖现象”。在早期糖尿病肾病阶段,尿病尿常规检查常为阴性,只有通过尿微量白蛋白检测方能发现。药物影响而经常波动,不可不查因此随机血糖只能反映取血瞬间的血糖水平,不能反映一段时间内的血糖情况。餐后2小时血糖是项检进餐后两小时采血测得的血糖值,反映的是胰岛(细胞的储备能力(进餐后(细胞分泌胰岛素的能力)。有些糖尿病病人空腹血糖可正常,查糖或虽偏高但还未达到糖尿病的诊断标准,但若服糖后2小时血糖≥11.1毫摩/升,可诊断为糖尿病,这部分人若不做葡萄糖耐量试验,就有可能被漏诊。3小时抽血测血糖。尿病正常人空腹血糖为3.9～6.1毫摩/升,不可不查半小时到1小时达高峰,2小时后血糖降低至7.8 毫摩/升以下,3小时后血糖恢复正常。再比如,项检妊娠期妇女肾糖阈常降低,即使血糖不高,尿糖也可呈阳性。

　　2.C肽释放试验:意义与胰岛素释放试验相同,查糖优点在于血清C肽测定不受外源性胰岛素的干扰,能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。

　　血糖

　　包括空腹血糖和餐后2小时血糖。尿病而糖化血红蛋白是不可不查红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,能反映采血前两个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效、2小时、项检最可靠的查糖指标。活动、尿病正常人尿酮体检查为阴性。

　　1.胰岛素释放试验:口服75克葡萄糖或馒头100克,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。

　　果糖胺是葡萄糖与血清蛋白结合形成的糖蛋白,可反映采血前1～3周内的平均血糖水平,主要用于观察短期血糖控制效果。

　　糖化血红蛋白和果糖胺

　　血糖易受饮食、

　　尿微量白蛋白测定

　　糖尿病病人易并发肾损害,如不及时发现和治疗,会逐渐发展为尿毒症。空腹血糖在6.1～7毫摩/升为“空腹血糖异常”(IFG),餐后2小时血糖在 7.8～11.1毫摩/升为“糖耐量异常”(IGT),IFG和IGT属于糖尿病前期,是糖尿病的“后备军”,应引起高度重视并及早干预。需要提醒的是,尿糖有时与血糖并不完全一致。1小时、空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升,可诊断为糖尿病。

　　尿糖

　　正常人尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性检查呈阴性;当血糖增高到一定程度(≥9～10毫摩/升)时,尿糖定性呈阳性。通常情况下,尿糖可以反映出血糖的水平。胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。

　　免疫学检查

　　与糖尿病相关的免疫学检查有谷胺酸脱羧酶抗体(GADA)、

　　胰岛功能测定

　　主要用于了解胰岛β细胞的分泌功能,协助判断糖尿病类型,为临床用药提供参考。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加。2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟,随着病程延长,胰岛功能进行性下降甚至衰竭,餐后胰岛素分泌增加不明显。空腹血糖(FPG)是指隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物,饮水除外)于早餐前采血测得的血糖值,主要反映基础胰岛素分泌功能。正常人服糖0.5～1小时后,胰岛素分泌可达空腹时的5～10倍, 3小时后恢复正常。因此,尿糖结果仅供参考,不能作为诊断依据。

　　尿酮体

　　酮体是脂肪代谢的产物,糖尿病病人血糖严重升高时,会引起体内脂肪大量分解,导致酮症酸中毒,若不能及时发现和救治,可导致病人昏迷甚至死亡。葡萄糖耐量试验先测定病人的空腹血糖,随后让病人口服75 克葡萄糖,分别在半小时、正常人及2型糖尿病病人抗体检测均为阴性,1型糖尿病多呈阳性,其中谷胺酸脱羧酶抗体最有价值,其阳性率可高达90%且可持续多年。