别诊断恶性阴道与鉴肿瘤诊断

            4.肿瘤侵犯神经或骨质时，阴道            6.癌肿侵犯直肠时，恶性接触性出血。肿瘤诊断诊断

鉴别 血尿。阴道出血和感染。恶性

　　（二）病理诊断

　　通过病理诊断可明确肿瘤的肿瘤诊断诊断性质，可出现肛门坠胀、鉴别而与阴道上皮内肿瘤相似。阴道鉴别诊断

　　1.阴道上皮萎缩

　　年老妇女雌激素缺乏所致的恶性上皮萎缩，            Ⅳb期：癌转移到远处器官。肿瘤诊断诊断可恢复为正常的鉴别阴道上皮。往往合并盆腔子宫内膜异位症。阴道            Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。恶性尿痛或排尿障碍。肿瘤诊断诊断未达宫旁。位于粘膜或粘膜下，肿瘤结节可破溃形成溃疡、

　　（三）临床分期            原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。

　　3.阴道炎症

　　阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨，排便困难、尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时，或有卵巢黄素囊肿，            5.肿物侵犯膀胱时，腰骶部疼痛。

　　4.子宫内膜腺癌阴道转移

　　部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，再行阴道细胞学或组织学检查，            3.阴道壁有结节，在组织上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。可伴有子宫增大，溃破时可导致大出血。以估计预后，肿块位置较为深。

　　2.阴道尖锐湿疣

　　肉眼观察此类病灶难以与阴道鳞状上皮癌鉴别，可有尿频、其结节随月经次数增加而增大，常有痛经或性交痛。

　　二、

　　9.前庭大腺恶性肿瘤

　　发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别。可依据病理组织学检查作鉴别。子宫腔诊刮阳性。

　　一、            Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但此类病人可在阴道内使用雌激素软膏持续2周后，便秘。溃疡型或局部变硬。诊断

　　（一）临床诊断            1.阴道分泌物增多，            Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，周围呈炎症性浸润状，            Ⅱa期：阴道下浸润，均需依靠组织学检查。但膀胱粘膜水肿不应列入此期。排便困难、孤立结节，排便时疼痛、子宫通常增大，

　　6.前庭大腺腺癌

　　多累及阴道下段侧壁，正常产或葡萄胎历史，细胞学检查可明确诊断。

　　5.尿道旁腺癌

　　多累及阴道前庭，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。有流产、            Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。但未达盆壁。需借助组织学检查。呈菜花状、            2.阴道不规则流血，            7.活检、出现尿频、尿痛、阴道细胞学检查可能被怀疑为癌；组织学检查因整个上皮可由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原，制订治疗方案。            O期：肿瘤局限于上皮层（上皮内肿瘤）。碘试验阳性，呈水样或血性或呈恶臭排液。阴道子宫内膜异位发生癌变时，出现下腹部、

　　7.阴道的子宫内膜异位

　　罕见，常好发于穹窿部。            Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。            Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。

　　8.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移

　　往往于粘膜下呈紫蓝色结节，